【摘要】 目的 探讨对颞下颌关节进行MR影像三维重建的可行性。方法 在对颞下颌关节区和下颌骨进行磁共振扫描的基础上，运用计算机工作站的三维重建功能，对磁共振断层影像进行三维重建。结果 重建后的髁突、关节盘、关节窝及下颌骨均具有较好的形态进行不同角度 的旋转，可清楚地观察到关节窝、关节盘和髁突的位置关系。结论 在颞下颌关节区磁共振断层影像的基础上对其进行三维重建是可行的，具有一定的应用价值 。
【关键词】 颞下颌关节 磁共振成像 图像处理,计算机 辅助
磁共振成像(MRI)能稳定观察到包括关节盘的关节内部结构，还能 提供关节盘、关节结节、髁突骨质改变的信息。因此，国外目前MRI已逐步成为继平片、体 层片、关节造影、CT等方法之后评价TMJ相关症状的主要影像学手段［1］。本文目的 是探索对TMJ进行三维MR影像重建的可行性，探讨其对TMJ疾病诊断的意义，并尝试用MR对下 颌骨进行三维重建，观察骨重建的效果。
材料和方法
选择牙列完整、咬合关系正常、后牙为中性、无任何TMD症状体征和病史的成年健康女性志愿者1例。采用美国GE公司生产的1.5T Signa(Echospeed)超导型磁共振机(软件版本Release 5.6)。用双侧表面线圈作为接收线圈，选择三维快速扰相位梯度回波序列(3D-FSPGR)对关节区进行冠状位扫描。成像参数选择如下：重复时间(TR)13.4ms,回波时间(TE)4.2ms，梯度反转角15度，视场(FOV)18×18cm，层厚1.3mm无间隔，矩阵256×192，信号采集均值次数(NEX)为2。 横轴位定位，获得颞下颌关节区闭口位影像。
改用头线圈对下颌骨由后向前进行冠状位扫描。采用自旋回波序列，扫描参数选择如下：TE 14ms，TR 500ms，FOV 20×20cm，NEX 1.5，矩阵 256×224，层厚3mm无间隔。获得下颌骨区的冠状位影像。
将获得的影像数据传入SUN计算机工作站(软件版本Advantage Windows 1.2.6)。启动三维重建功能，选择右侧TMJ进行三维重建。可以同时打开四个视窗，以四种方式进行观察。根据关节区结构特点，我们同时用原始冠状位、重组矢状位、横轴位和三维(3D)方式来显示。将图像适当放大，调节窗宽窗位至图像对比度较好。以原始冠状位为基本窗口，以光标逐层勾画感兴趣区(分次勾画关节盘、颞骨关节窝、髁突及下颌骨)的范围，此时光标会自动在重组矢状位和横轴位等窗口的相应位置跟踪移动，故可以在这两个窗口判断勾画的范围是否恰当。勾画完成后去除感兴趣区以外的组织，逐层检查所勾画的区域范围并进行修正。然后应用重建功能即可获得关节区及下颌骨重建后的三维影像，关节的不同组成部分可分开或叠加起来进行观察。为了提高关节区三维重建影像的准确性，对同一个体使用表面线圈对关节区又进行矢状位扫描，选择自旋回波序列，扫描参数如下：TR 500ms，TE 13ms，FOV 12cm，层厚1.3mm无间隔，矩阵256×192，3NEX。用同样方法将关节区冠状位和矢状位系列断层影像分别进行重建，比较重建后三维图像的形态。
结 果
1.获得关节盘的三维重建影像：可以任意旋转，从不同角度进行观察。顶面观， 关节盘大致呈椭圆形，内外径大于前后径。侧面观，关节盘后部最厚，中部最薄，呈双凹形 。前面观，关节盘为扁圆形，中部略向上突起。
2.获得颞骨关节窝及髁突的三维重建影像：从不同角度观察，均可见到关节窝和髁突的形态与解剖形态一致。关节窝形似略凹的三角，内边比外边低，前为隆起的关节结节。关节结节前面观为一凹形。髁突略呈椭圆形，内外径大于前后径，向内突出多向外突出少，其长轴向背侧倾斜，侧面观可见前后两个斜面。髁突颈部较细，稍弯向腹侧。
3.获得颞下颌关节的整体影像：前面观，关节盘的影像被关节结节的影像遮挡。运用结构透 明法使关节窝的结构透明，可看到关节盘与髁突的关系。关节盘似帽子覆盖于髁突顶，其长 轴与髁突长轴方向基本一致。侧面观，关节盘覆盖髁突嵴顶及前斜面，中间带位于髁突前斜 面与关节结节之间。总之，通过不同角度的旋转，可清楚观察到关节窝、关节盘和髁突间的 位置关系。
