我科于1997年至1999年采用克氏针内固定髁颈骨折11例，收到理想效果。
一、临床资料：本组病例11例，男9例，女2例，年龄20～68岁。单侧髁颈骨折10例(其中6例 伴有下颌骨其它部位骨折)，双侧髁颈骨折1例。髁突向内成角6例，向外成角5例。单侧髁颈 骨折行克氏针骨间内固定，双侧髁颈骨折移位明显一侧采用克氏针内固定，不明显一侧采用 保守疗法。手术复位均在骨折1周内进行。
二、手术方法：在局麻下，以下颌支后缘绕过下颌角距下颌下缘1.5cm～2.0cm ，长度为4.0cm～6.0cm，逐层切开，暴露下颌升支外侧面至骨折处，用持骨器向下 牵引下颌升支，探查髁状突，用长弯止血钳牵引髁突复位，清除瘀血和游离骨片。去除部分 下颌角皮质骨，用克氏钻把克氏针导入下颌升支，掌握好方向，保证克氏针从骨折断端穿出 ，然后把髁突复位到正常解剖位置上，缓慢继续进针，使克氏针进入髁突骨折端深约5mm， 检查关系正常，骨折端固定良好，去掉克氏 钻在下颌骨下缘处保留5mm长克氏针，剪断克氏针，锉圆断面。最 后冲洗创口逐层缝合，术后全身抗炎治疗，术后7天拆线。若有其它下颌骨骨折可在口腔内 切口坚固内固定或行颌间牵引。术后5周可拔除克氏针，随访开口度均达35mm以上，咬合关 系理想。
三、讨论：采用克氏针固定髁突骨折，不影响美观，操作简单、损伤小，不破坏关节的 解剖关系，固定力强，术后不需颌间牵引，可早期恢复髁突正常解剖关系和生理功能。本组 病例术后随访观察，骨折端均愈合良好，未出现骨不连接、咬合功能异常以及关节强直等并 发症。值得注意的是不要把克氏针导出髁突顶端而损伤关节盘，以免关节腔损伤。克氏针骨 间固定术不仅适用于髁突骨折，也适用于髁突粉碎性骨折，可以将几个骨块连接起来，恢复 髁突的解剖形态。克服了以往摘除髁突，使升支变短，垂直距离缩小，致后牙早接触，前牙 开，丧失关节的运动功能。对于髁颈骨折同 时伴有同侧升支骨折，可以用一根针固定二处骨折端，减轻损伤。去除部分下颌角皮质骨， 使克氏针易导入骨松质，保留5mm克氏针，对于取出克氏针者可消除人体内异物，不取者也 可以被再生下颌角骨质和软组织所包埋。
