下颌骨骨折合并肢体挤压综合征1例

　　患者，男，26岁，于1997年5月23日因酒后驾驶摩托车跌伤，经当地医院清创及做上、下颌颌间结扎，因发现下颌骨骨折于伤后22小时收入我院拟行下颌骨切开复位治疗。患者生化检查GOT 115U/L、GPT 59U/L、BUN 9.40mmol/L而未及时手术，于5月28日查肝、 肾功能GOT已正常(34U/L、GPT 55U/L、BUN 5.10mmol/L)，进行下颌骨切开复位术，术 中、术后顺利。患者入院检查时除颌面部损伤外，后小腿高度肿胀，皮下广泛 淤血，足趾活动受限，故考虑患者GOT、BUN等一过性升高为肢体挤压综合征所致，大量肌肉 细胞破坏，红细胞破裂，释放出转氨酶，故GOT明显升高，而肝炎转氨酶升高应GPT＞GOT。B UN升高因大量组织破坏蛋白分解，使BUN上升，而非肝炎或肾疾患所致。因该患者肢体挤压 综合征属轻度故很快恢复正常(倘病情严重大量肌红蛋白酸化破坏肾小管可有急性肾功能衰 竭)。通过此病例，可认识到颌面部严重损伤时，应注意身体其它部位损伤，全面了解患者 病情。