针刺、指压麻醉在临床拔牙中的效果

针刺、指压麻醉在临床拔牙中的效果

论文摘要 目的：针刺、指压麻醉在临床拔牙运用中比药物麻醉更安全、有效。方法：选择100位要求拔除多个牙的患者作研究对象，通过在同一试验者身上不同时间采用三种方式麻醉后拔牙，即分别为针刺、指压、药物麻醉，来分析比较麻醉效果。结果：针刺、指压麻醉皆有效，无过敏；药物麻醉有一例因晕厥而无效。
 
关键词：穴位、方法、探讨
 
针刺、指压麻醉是在身体某些穴位进行针刺及采用按、压、揉方式达到镇痛的目的。目前在口腔科领域内仍有运用，如应用一般拔牙、智齿拔除、根尖手术和其他颌面部手术，这种方法为什么没有被药物麻醉完全替代呢？现将起优点、缺点、选穴、方法介绍如下：

一、优点

1 针刺麻醉的优点
   1.1操作简单、容易掌握、不需特殊的器械设备和药物。
1.2费用少、使用安全、组织不变形、避免药物麻醉引起不良反应较快。
1.3对高血压、心脏病、局麻药物过敏者尤为适用。
2指压麻醉的优点
   2.1指压麻醉方法简便、易于掌握、不需任何器械和药物，没有副作用，对不能使用药物麻醉或针刺麻醉的病人更为实用，而且操作安全。
二、缺点
1 刺麻醉的缺点
1.1存在镇痛不全、麻醉效果不稳定、牵拉反应等。
2 指压麻醉的缺点
2.2本法仍有镇痛不全，需要专人麻醉等缺点。
三、选穴
3.1针刺麻醉的穴位选择：可根据病人的情况选择穴位，一般拔牙的穴位配方是：
   主穴：合谷，或合谷透劳宫，或合谷透三间。
   配穴：根据下列穴位选择1～2个
 
牙位配穴
上前牙人中水沟四白
上前磨牙颧廖下关 
上磨牙颧廖颊车下关
下前牙承浆颊车 
下前磨牙承浆颊车大迎
下磨牙承浆颊车下关

3.2指压麻醉的的穴位选择：
 
牙位配穴
上前牙同侧四白颧廖
上磨牙同侧下关颧廖
下前牙同侧承浆颊车
下磨牙同侧颊车喜通或翳风下一寸

四、方法
1 针刺麻醉方法：针刺麻醉有手捻针和电针（电脉冲刺激）两种。
1.1手捻针：根据拔牙部位选择好相应穴位，常规消毒后，快速进针，强刺激，稳、准、轻、快的手法，获得酸、胀、重、麻的感觉，就是得气。经捻转10～15min后，开始拔牙，边捻针，直至手术完毕。
1.2电针：电针麻醉通过电针仪发生的脉冲作为刺激源，维持一定的刺激量，使用时只要将电针仪的导线联接于穴位针板上，同中强度电流使病人有针感或局部肌肉轻微抽动而不感到疼痛的程度为止。
2指压麻醉方法：整个拔牙过程，采取按、压、揉三种手法。开始拔牙前，用拇指或食指按摩有关穴位，先按摩诱导1～2min，使病人有酸、麻、胀、重感时，即可拔牙，麻醉者应有力地压迫穴位直至术者将牙齿拔除，在轻微揉动1～2min，以消除局部的不适感。按、压、揉三个动作要与术者的手术操作步骤紧密配合，才能取得满意效果。
五、结果
麻醉方式病例麻醉起效时间麻醉维持时间不良反应创口愈合患者满意度
电针麻醉10010～15min00快满意
指压麻醉10010～15min00快满意
药物麻醉1008～12min90～120min1慢一般





六、疗效标准
患者在拔牙过程中有无感觉疼痛、术中组织的变形情况、术后麻醉时间、创口愈合快慢以及患者的满意程度。
七、疗效分析
针刺、指压麻醉是通过中医学穴位的运用，无毒无副作用，效果明显，患者在接受麻醉时不感觉疼痛，比药物麻醉安全、可靠，所以患者对此满意。
 八 体会
目前临床上多运用利多卡因等药物麻醉，并与以肾素配合使用，但在患者有高血压、心脏病、局麻药物过敏等情况下，针刺、指压麻醉便可以利用上，所以需要“中西医结合”。
 
 参考文献

1、张元坚 镶牙、补牙、正牙、拔牙 人民卫生出版社，1986,7：156
2、谢洪、万前程、宋凤霞等. 口腔颌面外科学 人民卫生出版社.2003.6：52
3、丁鸿才、周树夏等 口腔颌面损伤治疗学 人民卫生出版社 1988,12：47
4、中国人民解放军总医院、第四军医大学主编 实用神经外科学 战士出版社 1978
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